Candida albicans- Μια επισκόπηση

Candida albicans- Μια επισκόπηση

Oktober 1, 2022 0 Von admin

Οικότοπος του Candida albicans

  • Κανονικός βιότοπος: βλεννογόνων ανθρώπων και άλλων θερμόαιμων ζώων.
  • Βρίσκεται επίσης στο έντερο, στον κόλπο ή και στην επιφάνεια του δέρματος.
  • Βρίσκεται επίσης στο πεπτικό σύστημα των πτηνών.
  • Απομονωμένο από χώμα, ζώα, νοσοκομεία, έμψυχα αντικείμενα και τρόφιμα.
  • Παγκόσμια διανομή

Μορφολογία του Candida albicans

Μορφολογία Candida albicans

  • Μικρό, οβάλ, με διάμετρο 2-4 μm.
  • Μορφή ζυμομύκητα, μονοκύτταρα, αναπαράγονται με εκβλάστηση.
  • Μπορεί να παρατηρηθεί μονή εκβλάστηση των κυττάρων.
  • Και οι ζυμομύκητες και οι ψευδο-υφές είναι gram-θετικό.
  • Ενθυλακωμένες και διπλοειδείς, σχηματίζουν επίσης αληθινές υφές.
  • Πολυμορφικός μύκητας (ζυμομύκητα και ψευδουφική ​​μορφή)
  • Μπορεί να σχηματίσει βιοφίλμ
  • Κανονική κατάσταση: Μαγιά
  • Ειδική κατάσταση (pH, Θερμοκρασία): Ψευδουφές
  • Το 80-90% του κυτταρικού τοιχώματος είναι υδατάνθρακες

Πολιτιστικά Χαρακτηριστικά του Candida albicans

SDA

Candida albicans στο SDA
Candida albicans στο SDA
  • Κρεμώδεις, παστώδεις αποικίες, λείες μετά από 24-48 ώρες στους 25-37°C
  • Οσμή μαγιάς (οσμή)

Άγαρ αίματος

Candida albicans σε άγαρ αίματος
Candida albicans σε άγαρ αίματος
  • Λευκό κρεμώδες χρώμα
  • Προεκτάσεις σαν πόδι από το περιθώριο.

PDA

  • Λείες κρεμώδεις αποικίες μετά από 24-48 ώρες

ΧΡΩΜΑΓΑΡ

Candida albicans στο Chromagar
Candida albicans στο Chromagar

Κύκλος ζωής του Candida albicans

Κύκλος ζωής του Candida albicans

  • Ασεξουαλικό και δεν εκτελεί μείωση
  • Δυνατότητα ανάπτυξης με τρεις διακριτές μορφολογίες – μαγιά, ψευδο-υφές και αληθινές υφές
  • Παρασεξουαλικός κύκλος ζωής
  • Εναλλαγή μεταξύ διαφορετικών φαινοτύπων
  • Διπλοειδή Στάδιο à κύτταρα μορφής à ομόζυγα à φαινοτυπική μετάβαση από λευκά σε συζευγμένα συστατικά «αδιαφανή» κύτταρα à ζευγάρωμα αδιαφανών κυττάρων (σύντηξη κυττάρων) à τετραπλοειδή κύτταρα à απώλεια χρωμοσωμάτων (διαίρεση) à διπλοειδή κατάσταση
  • Λευκή μορφή: λευκά και στρογγυλεμένα κύτταρα που σχηματίζουν αποικίες σε σχήμα θόλου
  • Αδιαφανής μορφή: αδιαφανή, επιμήκη κύτταρα που σχηματίζουν μια πιο επίπεδη αποικία.
  • Η αδιαφανής μορφή είναι πιο αποτελεσματική για ζευγάρωμα από τη λευκή μορφή

Παθογένεια του Candida albicans

Παθογένεση Candida albicans

  • Ευκαιριακό μυκητιακό παθογόνο που προκαλεί καντιντίαση στον άνθρωπο
  • Εμφανίζεται σε ανοσοκατεσταλμένους ανθρώπους όπως είναι μολυσμένοι με HIV, λήπτες μοσχευμάτων, ασθενείς με χημειοθεραπεία κ.λπ.
  • Τρόπος μετάδοσης:
    • Μητέρα σε βρέφος μέσω του τοκετού
    • Σπάνια μέσω σεξουαλικής επαφής
    • Μετάδοση από ανθρώπους σε ανθρώπους σε νοσοκομειακά περιβάλλοντα

Παράγοντες Μολυσματικότητας του Candida albicans

  1. Πολυμορφισμός
  • Μαγιά, ψευδόυφες και υφές
  • Οι υφές είναι πιο σημαντικές για τη μόλυνση
  1. Προσκολλητίνες (Als 3 Protein)
  • Σύνολα γλυκοσυλφατιδυλινοσιτόλης (GPH) – συνδεδεμένων γλυκοπρωτεϊνών στην κυτταρική επιφάνεια που την επιτρέπουν στις επιφάνειες των μικροοργανισμών
  • Βοηθά επίσης στο σχηματισμό βιοφίλμ
  1. Invacins (Πρωτεΐνη Als 3)
  • Βοηθά στην εισβολή του C. albicans στα επιθηλιακά και ενδοθηλιακά κύτταρα του ξενιστή.
  • Το Ssa1 κωδικοποιεί την πρωτεΐνη θερμικού σοκ
  • Προκαλεί τα κύτταρα-ξενιστές να καταπιούν τα μυκητιακά παθογόνα
  • Εισβολή από την ενεργό διείσδυση του C. albicans στα κύτταρα ξενιστές με τη συμμετοχή υφών.
  1. Σχηματισμός βιοφίλμ
  • Κύτταρα ζυμομύκητα à προσκόλληση à επιφάνεια à ανάπτυξη κυττάρων υφών à στο πάνω μέρος του βιοφίλμ à οδηγεί σε ένα πιο ανθεκτικό ώριμο βιοφίλμ à διασπορά του κυττάρου ζυμομύκητα.
  • Οι Bcr1, Tec1 και Efg1 λειτουργούν ως σημαντικοί μεταγραφικοί παράγοντες.
  1. Εκκρινόμενες υδρολάσες
  • 3 κύριες κατηγορίες υδρολασών: πρωτεάσες, φωσφολιπάσες και λιπάσες
  • Βοηθά στην ενεργό διείσδυση στα κύτταρα ξενιστές
  • Βοηθά στην απορρόφηση των εξωκυτταρικών θρεπτικών συστατικών από το περιβάλλον.
  • 10 πρωτεάσες (Sap 1-10), 4 κύριες κατηγορίες (A, B, C και D) φωσφολιπασών και λιπασών αποτελούνται από 10 μέλη (LIP 1-10).
  1. Μεταβολική Προσαρμογή
  • Κατά τη διαδικασία της μόλυνσης, υφίσταται μεταβολική υιοθέτηση όπως η γλυκόλυση, η γλυκονεογένεση και οι αντιδράσεις της πείνας.
  • Παράδειγμα: μεταβείτε γρήγορα από τη γλυκόλυση του στις αποκρίσεις ασιτίας με την ενεργοποίηση του κύκλου γλυοξυλικού.
  • Λόγω αυτού, μπορεί να μολύνει σχεδόν οποιοδήποτε όργανο μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Στάδια μόλυνσης

  1. Αποικισμός
  • Επιθηλιακή πρόσφυση
  • Απόκτηση θρεπτικών συστατικών
  1. Επιφανειακή Λοίμωξη
  • Επιθηλιακή διείσδυση
  • Αποικοδόμηση της πρωτεΐνης ξενιστή
  1. Βαθιά Λοίμωξη
  • Διείσδυση στους ιστούς
  • Αγγειακή εισβολή
  • Ανοσολογική διαφυγή ή απόδραση
  1. Διάχυτη Λοίμωξη
  • Ενδοθηλιακή προσκόλληση
  • Λοίμωξη άλλων ιστών ξενιστή
  • Ενεργοποίηση της πήξης και της πήξης του αίματος.

Τύποι καντιντίασης

Καντιντίαση του βλεννογόνου

  • Καντιντίαση του στόματος: βλεννογόνος του στόματος
  • Στοματίτιδα που σχετίζεται με οδοντοστοιχία: ήπια φλεγμονή και ερυθρότητα της στοματικής βλεννογόνου μεμβράνης κάτω από μια οδοντοστοιχία.
  • Angular cheilitis: φλεγμονή της μιας ή και των δύο γωνιών του στόματος
  • Μέση ρομβοειδής γλωσσίτιδα: ερυθρότητα και απώλεια των γλωσσικών θηλωμάτων
  • Βολβοκολπίτιδα: λευκές βλάβες στις επιθηλιακές επιφάνειες του αιδοίου, του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας
  • Μπαλανίτης: μόλυνση της βαλάνου του πέους
  • Καντιντίαση οισοφάγου: μόλυνση του οισοφάγου επώδυνη κατάποση.

Δερματική Καντιντίαση

  • Θυλακίτιδα Candida: μόλυνση και φλεγμονή των τριχοθυλακίων, το εξάνθημα μπορεί να εμφανιστεί ως σπυράκια.
  • Candidal intertrigo: λοίμωξη του δέρματος που βρίσκεται ανάμεσα στις ενδοτριβικές πτυχές του παρακείμενου δέρματος.
  • Καντιδική παρωνυχία: φλεγμονή της πτυχής των νυχιών.
  • Περιπρωκτική καντιντίαση: ερεθισμός του δέρματος στην έξοδο του ορθού.
  • Χρόνια βλεννογονοδερματική καντιντίαση: ανοσολογική διαταραχή των Τ κυττάρων, έλλειψη CMI.
  • Συγγενής δερματική καντιντίαση: πάθηση του δέρματος σε νεογέννητα μωρά που προκαλείται από πρόωρη ρήξη των μεμβρανών μαζί με ένα κανάλι γέννησης μολυσμένο με ΝΤΟ. albicans.
  • Καντιντίαση πάνας: μόλυνση της περιοχής της πάνας ενός παιδιού.
  • Erosio interdigitalis blastomycetia: που χαρακτηρίζεται από μια περιοχή ωοειδούς σχήματος εμποτισμένου λευκού δέρματος στον ιστό μεταξύ και που εκτείνεται στις πλευρές των δακτύλων.
  • Καντιώδης ονυχομυκητίαση: μόλυνση των νυχιών

Συστηματική Καντιντίαση

  • Καντιδαιμία: οδηγεί στη σήψη
  • Διάχυτη καντιντίαση (όργανα)
  • Ενδοκαρδίτιδα
  • Λοίμωξη του γαστρεντερικού σωλήνα
  • Λοίμωξη της αναπνευστικής οδού
  • Καντιντίαση του ουρογεννητικού συστήματος
  • Ηπατοσπληνική καντιντίαση (χρόνια διάχυτη καντιντίαση)

Εργαστηριακή Διάγνωση του Candida albicans

Δείγματα: Εξιδρώματα, ιστοί, ξυσίματα

  1. Μικροσκοπία (απόξεση)
  • Εξετάστηκε σε υγρή μεμβράνη σε 10% ΚΟΗ
  • Οπτικοποίηση ψευδουφών και εκκολαπτόμενων κυττάρων ζυμομύκητα candida
  • Χρώση κατά Gram: Θετική κατά Gram (+ve)
  1. Πολιτισμός
  • SDA: Κρεμώδεις λευκές, λείες αποικίες
  • ΧΡΩΜΑΓΑΡ: Πράσινες αποικίες
  1. Ταυτοποίηση του albicans
  • Δοκιμή μικροβιακού σωλήνα: παράγουν δοκιμή μικροβιακού σωλήνα εντός 2 ωρών όταν επωάζονται σε ανθρώπινο ορό στους 37°C.
  • Χλαμυδοσπόρια: παράγεται από ΝΤΟ. albicans σε καλαμποκάλευρο/άγαρ ρυζιού στους 25°C. Παράγουν χλαμυδοσπόρια με στρογγυλά παχιά τοιχώματα που φέρονται τερματικά ή πλευρικά.
  • ΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ: Γλυκόζη και μαλτόζη που έχουν υποστεί ζύμωση με παραγωγή οξέος και αερίου, σακχαρόζη και λακτόζη δεν έχουν υποστεί ζύμωση, Απαλός ροζ χρωματισμός σε μέσο μείωσης Tetrazolium
  1. Ορρολογία
  • Περιορισμένη ειδικότητα
  • Τα αντισώματα ορού και η κυτταρική ανοσία αποδεικνύονται στους περισσότερους ανθρώπους λόγω της δια βίου έκθεσης σε C. albicans.
  • C. albicans Το αντιγόνο είναι ένα δερματικό τεστ καθυστερημένης υπερευαισθησίας, το οποίο χρησιμοποιείται ως δείκτης των λειτουργιών του CMI.
  • ELISA και RIA: ανίχνευση κυκλοφορούντος αντιγόνου Candidial είτε μαννάνης κυτταρικού τοιχώματος είτε κυτταροπλασματικών συστατικών.
  1. Δοκιμασία 1,3-β-D-γλυκάνης
  • Η βήτα-D-γλυκάνη είναι συστατικό του κυτταρικού τοιχώματος των μυκήτων.
  • Ανιχνεύεται από την ικανότητά του να ενεργοποιεί τον παράγοντα G του καταρράκτη πήξης των καβουριών με πέταλο.
  • Εξαιρετικά εξειδικευμένο και ευαίσθητο τεστ.
  1. Ανιχνευτής DNA και PCR

Θεραπείες των Candida albicans

Θεραπείες της καντιντίασης

  1. Καντιντίαση του στόματος: Νυστατίνη, μικοναζόλη, αμφοτερικίνη Β.
  2. Δερματική καντιντίαση: Κλοτριμαζόλη, οικοναζόλη, κυκλοπιρόξ, μικοναζόλη, κετοκοναζόλη, νυστατίνη.
  3. Συστηματικές και από του στόματος αζόλες: Φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη ή ποζακοναζόλη.
  4. Βολβοκολπίτιδα: εφάπαξ δόση φλουκοναζόλης από του στόματος, τοπικά αντιμυκητιακά (βουτοκοναζόλη, κλοτριμαζόλη, μικοναζόλη, νυστατίνη, τικοναζόλη, τερκοναζόλη).
  5. Λοιμώξεις αίματος: ενδοφλέβια φλουκοναζόλη ή μια εχινοκανδίνη (caspofungin)
  6. Καντιδαιμία: Fluconazole και Anidulafungin

Πρόληψη και Έλεγχος της Candida albicans

  • Διατηρήστε υγιεινό τρόπο ζωής
  • Καλή υγιεινή, σωστή διατροφή, προσεκτική χρήση αντιβιοτικών.
  • Προσθέστε προβιοτικά, μειώστε την πρόσληψη ζάχαρης
  • Φορέστε βαμβακερά εσώρουχα και φαρδιά παντελόνια
  • Αλλάξτε αμέσως βρεγμένα ρούχα