Sporothrix schenckii- Μια επισκόπηση

Sporothrix schenckii- Μια επισκόπηση

September 29, 2022 0 Von admin

Τι είναι Sporothrix schenckii?

Sporothrix schenckii είναι ένας διμορφικός μύκητας που είναι ευρέως διαδεδομένος στο έδαφος και μέσα και σε ζωντανά και νεκρά περιβάλλοντα αποσύνθεσης.

  • Είναι ένας παθογόνος μύκητας που προκαλεί μια μόλυνση γνωστή ως σποροτρίχωσητόσο σε ζώα όσο και σε ανθρώπους.
  • Η σποροτρίχωση είναι μια χρόνια μυκητιακή λοίμωξη που προσβάλλει τον δερματικό και τον υποδόριο ιστό.
  • Η μυκητιασική λοίμωξη σχετίζεται με το σχηματισμό μικρών, ελκωτικών και πυωδών βλαβών πάνω και στους ιστούς του δέρματος.
  • Μπορεί επίσης να επηρεάσει το λεμφικό σύστημα σχηματίζοντας οζώδεις βλάβες που μπορεί να είναι ελκώδεις και πυώδεις.
  • Ο μύκητας εισέρχεται στον ξενιστή μέσω εκδορών του δέρματος και μερικές φορές μέσω της εισπνοής στους πνεύμονες.
  • Οι ενδείξεις δευτερογενούς εξάπλωσης στους μύες και τα οστά είναι σπάνιες, με περιστασιακές λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, των πνευμόνων και του ουρογεννητικού συστήματος.
  • Sporothrix schenckii απομονώθηκε για πρώτη φορά το 1896 από τον Benjamin Schenck, έναν φοιτητή ιατρικής στο νοσοκομείο Johns Hopkins στη Βαλτιμόρη, MD, από έναν 36χρονο άνδρα ασθενή που παρουσίαζε βλάβες στο δεξί χέρι και στο χέρι.
Sporothrix schenckii
Οι πηγές εικόνων δίνονται παρακάτω για τις αντίστοιχες εικόνες.

Οικότοπος του Sporothrix schenckii

  • Αυτός ο μύκητας βρίσκεται συνήθως στο έδαφος.
  • Μπορεί επίσης να βρεθεί σε ζωντανά φυτά όπως θάμνοι και τριαντάφυλλα βαρμπερό ή σε υπολείμματα φυτών όπως βρύα σφάγνου και σάπια φύλλα φλοιού πεύκου.
  • Sporothrix schenckii αναπτύσσεται ως μούχλα στο περιβάλλον και σε θερμοκρασίες κάτω των 35°C.
  • Μεταμορφώνεται σε μορφή μαγιάς in vivo και σε θερμοκρασίες άνω των 35°C.
  • Σποροτρίχωση, μια λοίμωξη που προκαλείται από Sporotrix schenckii είναι μια επαγγελματική ασθένεια για τους ανθοπώλες, τους κηπουρούς και τους δασοκόμους.
  • Είναι συνήθως διαδεδομένο σε τροπικές και υποτροπικές περιοχές.

Μορφολογία του Sporothrix schenckii

  • Sporothrix schenckii είναι ένας διμορφικός μύκητας.
  • Στη βασική μυκητολογική καλλιέργεια στους 25°C, έχει μια νηματοειδή μορφή που αποτελείται από υαλώδεις, διαφραγματικές υφές πλάτους 1 έως 2 μm.
  • Η ανάπτυξη των μυκήτων στις αποικίες χαρακτηρίζεται από διακλαδισμένες διαφραγματικές υφές που παράγουν μικρά διακριτά ασεξουαλικά σπόρια γνωστά ως κονίδια των 3-5 μm, τα οποία έχουν καφέ χρώμα.
  • Τα κονίδια παράγονται από κονιδιοφόρους, τα οποία προέρχονται σε ορθή γωνία από τις διαφραγματικές υφές.
  • Τα κονιδιοφόρο, είναι κωνικά στα άκρα.
  • Τα σχηματισμένα κονίδια συγκεντρώνονται σε μικροσκοπικές οδοντοστοιχίες στην κορυφή του κονιδιοφόρου σχηματίζοντας μια εμφάνιση σαν λουλούδι.
  • Τα κονίδια είναι ωοειδή ή επιμήκη, 3-6 x 2-3 μm, υαλώδη, μονοκύτταρα και λεία τοιχώματα.
  • Μεγάλα μεμονωμένα κονίδια μπορούν επίσης να σχηματιστούν καθώς η καλλιέργεια μυκήτων γερνά.
  • Τα μεγάλα κονίδια είναι σκούρα, με παχύ τοίχωμα ωοειδή έως γωνιακά.
  • Σε πλούσια μέσα σχηματίζονται εκκολαπτόμενα κύτταρα ζυμομύκητα που είναι ατρακτόμορφα περίπου 1–3 × 3–10 μm που είναι σφαιρικά ή ωοειδούς σχήματος.

Πολιτιστικά χαρακτηριστικά του Sporothrix schenckii

Εικόνα: Καλλιέργεια Sporothrix schenckii (μέσο Sabouraud, 28 °C) Νηματοειδής κατάσταση με λεπτές υφές και οδοντόβια μικροκονίδια σαν «άνθη μαργαρίτας» (Ερυθροσίνη, 40×). Πηγή εικόνας: MDPI.

Πολιτιστικά Χαρακτηριστικά του Sporothrix schenckii

  • Σε συνηθισμένα μέσα μυκολογικού άγαρ, όπως το άγαρ εκχυλίσματος βύνης και το άγαρ δεξτρόζης πατάτας, σε θερμοκρασία δωματίου 25°C, αναπτύσσονται αργά, σχηματίζοντας μαυριδερές/γκριζωπές και γυαλιστερές αποικίες που ωριμάζουν σε υγρές, λείες, τσαλακωμένες και ασαφείς αποικίες, χρωματισμένες με μαύρο.
  • Σε ένα πλούσιο μέσο, ​​όπως τα μέσα έγχυσης της καρδιάς του εγκεφάλου (BHI) στους 35-37°C, Sporotrix schenckii είναι θερμικά διμορφικό του οποίου η ανάπτυξη χαρακτηρίζεται από πολλαπλά εκκολαπτόμενα κύτταρα ζυμομύκητα.
  • Στο μέσο BHI, παράγουν αποικίες που είναι λείες, λευκογκριζωπό έως κιτρινωπό χρώμα, κύτταρα ζύμης.

Μετάδοση του Sporothrix schenckii

  • Ο εμβολιασμός του μύκητα στον ξενιστή γίνεται μέσω τραυματικής εμφύτευσης του μύκητα από μολυσμένο έδαφος, φυτά και οργανική ύλη με τον μύκητα.
  • Είναι κοινό σε ανθοπωλεία, κηπουρούς, ανθρακωρύχους και δασοκόμους.
  • Ζωονοσογόνος μετάδοση από γάτες έχει επίσης αναφερθεί σε λίγες περιπτώσεις στη Βραζιλία.
  • Έχει περίοδο επώασης 1-12 εβδομάδες.

Παθογένεια του Sporothrix schenckii

Παράγοντες Μολυσματικότητας του Sporothrix schenckii

Θερμοανεκτικότητα

  • Sporothrix schenckii έχει την ικανότητα να αναπτύσσεται σε θερμοκρασίες 35-37°C.
  • Στους 35°C μπορεί να προκαλέσει λεμφική σποροτρίχωση και στους 37°C μπορεί να προκαλέσει διάχυτες και εξωδερμικές αλλοιώσεις σποροτρίχωσης.

Σύνθεση μελανίνης

  • Sporothrix schenckii έχει την ικανότητα να συνθέτει μελανίνη, μια αδιάλυτη ένωση που έχει συνδεθεί με τη λοιμογόνο δράση πολλών μυκητιακών ομάδων.
  • Η μελανίνη βρίσκεται στα δερματώδη κονίδια του μύκητα
  • Η μελανίωση των κονιδίων ενισχύει την αντίσταση του Sporotrix schenckii στη φαγοκυττάρωση των μακροφάγων που ξεκινά το πρώτο στάδιο μόλυνσης από τα σπόρια των κονιδίων, το μολυσματικό σωματίδιο του μύκητα.
  • Η μελάγχρωση της μελανίνης παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόκληση δερματικής σποροτρίχωσης ενισχύοντας τη διεισδυτικότητα του μύκητα στον ξενιστή.

Σύνθεση μελανίνης

Σχήμα: Δομές μερικών ενδιάμεσων στην οδό πεντακετίδης της βιοσύνθεσης μελανίνης σε S. schenckii. Πηγή εικόνας: Βικιπαίδεια.

Προσκόλληση

  • Sporotrix schenckii έχει προσκολλητίνες όπως ιντεγκρίνες και μόρια που μοιάζουν με λεκτίνη προσκολλητίνης που είναι σε θέση να αναγνωρίσουν τις γλυκοπρωτεΐνες στην εξωκυτταρική μήτρα των δερματικών ιστών, π.χ. φιμπρονεκτίνη, λαμινίνη και κολλαγόνο τύπου II.
  • Οι προσκολλητίνες φιμπρονεκτίνης βρίσκονται στην επιφάνεια των κυττάρων ζυμομύκητα και αποδίδουν στους μύκητες παράγοντες προσκόλλησης στον ξενιστή.
  • Οι υποδοχείς λαμινίνης βρίσκονται στις υφές του μύκητα και στις ζύμες που έχουν την ικανότητα να συνδέονται με την εξωκυτταρική μήτρα.
  • Η παρουσία αυτών των προσκολλητινών ευνοεί την προσκόλληση του μύκητα στους ιστούς του ξενιστή και ενισχύει τη διάδοση της νόσου.

Κλινικές εκδηλώσεις Σποροτρίχωσης

Λεμφοδερματική λοίμωξη

  • Είναι η πιο κοινή εκδήλωση του Sporotrix schenckii
  • Οι βλάβες εμφανίζονται στα χέρια και τα χέρια, τα κάτω άκρα, τον κορμό και το πρόσωπο.
  • Οι πρωτογενείς βλάβες εμφανίζονται μέσα στις πρώτες εβδομάδες του εμβολιασμού με μύκητες.
  • Οι βλάβες είναι μικρά οζίδια που εξελίσσονται σε εξέλκωση
  • Οι βλάβες είναι λίγο επώδυνες και μη κνησμώδεις.
  • Νέα οζίδια εξαπλώνονται στα λεμφαγγεία και εξελκώνονται.
  • Μπορεί να αναπτυχθεί λεμφαγγειίτιδα, καθιστώντας τους λεμφαδένες πρησμένους και επώδυνους.

Δερματική Λοίμωξη

  • Sporothrix schenckii είναι ένας κοινός αιτιολογικός παράγοντας πυώδους και κοκκιωματώδους φλεγμονώδους αντίδρασης στο χόριο και στον υποδόριο ιστό.
  • Χαρακτηρίζεται από μικροαπόστημα και ίνωση, υπερκεράτωση, παρακεράτωση και ψευδοεπιθηλιωματώδη υπερπλασία.

Διορθώθηκε η Δερματική Λοίμωξη

  • Αυτή είναι η ανάπτυξη μιας μόνο βλάβης κανονικά στο πρόσωπο.
  • Η βλάβη μπορεί να είναι ελκώδης ή λουλουδάτης
  • Η βλάβη εξαφανίζεται μόνο με αντιμυκητιακή θεραπεία.

Οστεοαρθρική σποροτρίχωση

  • Είναι μια σπάνια πάθηση σποροτρίχωσης, που συνήθως προσβάλλει τους αλκοολικούς
  • Χαρακτηρίζεται από σηπτική αρθρίτιδα που εμφανίζεται λόγω τραυματικού εμβολιασμού που εξαπλώνεται στις αρθρώσεις.
  • Θυλακίτιδα και τενοντίτιδα μπορεί να εμφανιστούν με σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Πνευμονική σποροτρίχωση

  • Είναι υποξείες έως χρόνιες λοιμώξεις
  • Είναι συχνό σε άτομα με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ).
  • Εμφανίζεται μετά την εισπνοή κονιδίων.
  • Χαρακτηρίζεται από πυρετό, κόπωση, απώλεια βάρους, βήχα, παραγωγή πτυέλων και αιμόπτυση
  • Τα μολυσμένα άτομα έχουν συχνά χρόνια κοιλιακή πνευμονική ιστοπλάσμωση, φυματίωση ή άτυπη μυκοβακτηριακή λοίμωξη.

Διάγνωση Σποροτρίχωσης

Δείγμα: Βιοψία ιστού, πύον από βλάβες, πτύελα, ούρα, αίμα και εγκεφαλονωτιαία και αρθρικά υγρά.

Απευθείας Εξέταση

  • 10% υδροξείδιο του καλίου (KOH) σε υγρή βάση για παρατήρηση για εκκολαπτόμενα κύτταρα ζύμης
  • Η χρώση κατά Gram χρωματίζει τα κύτταρα της ζύμης ως gran θετικά.

Sporothrix schenckii conidiophores και κονίδια

Εικόνα: Sporothrix schenckii κονιδιοφόρους και κονίδια στους 25°C. Πηγή εικόνας: Το Πανεπιστήμιο της Αδελαΐδας.

Ιστολογική Εξέταση

Χρώση Sporothrix schenckii PAS

Εικόνα: Sporothrix schenckii Τομή ιστού χρωματισμένο με PAS που δείχνει εκκολαπτόμενα κύτταρα που μοιάζουν με ζυμομύκητες. Πηγή εικόνας: Το Πανεπιστήμιο της Αδελαΐδας.

Πολιτιστική Εξέταση

  • Το άγαρ Sabouraud με χλωραμφενικόλη και σε μέσα με κυκλοεξιμίδιο, όπως το μυκοβιοτικό άγαρ, η ανάπτυξη εμφανίζεται σε 5-7 ημέρες στους 25°C, σχηματίζοντας νηματοειδείς υαλώδεις αποικίες που γίνονται σκούρες στο κέντρο καθώς η καλλιέργεια γερνάει. Παρατηρούνται επίσης δερματώδη κονίδια.
  • Το άγαρ δεξτρόζης πατάτας και το άγαρ καλαμποκάλευρου χρησιμοποιούνται για να δείξουν κονιδιογένεση.
  • Το Brain Heart Infusion Agar, το Chocolate Agar και το blood agar χρησιμοποιούνται για την εμφάνιση διμορφισμού στους 35 έως 37°C. Η ανάπτυξη των αποικιών αναπτύσσεται μέσα σε 5-7 ημέρες για να σχηματίσει αποικίες κυττάρων ζυμομύκητα που είναι κρεμώδες και κίτρινο, έως καστανόχρωμο.

Καλλιέργεια Sporothrix schenckii

Εικόνα: Sporothrix schenckii καλλιέργεια στους 25°C και εκκολαπτόμενα κύτταρα ζυμομύκητα σε ΒΗΙ στους 37°C. Πηγή εικόνας: Το Πανεπιστήμιο της Αδελαΐδας.

Μοριακή Ανίχνευση

  • Ανίχνευση αμπλικονίων PCR
  • Ολιγονουκλεοτιδικοί εκκινητές για διαφοροποίηση των Sporortrix schenckii από άλλα είδη μυκήτων.

Ορολογική εξέταση

  • Δοκιμή συγκόλλησης σωλήνων για την ανίχνευση αντισωμάτων συγκολλητίνης (υψηλοί τίτλοι)
  • Συγκόλληση λατέξ – Επικαλυμμένο με αντιγόνο σωματίδιο λατέξ για ανίχνευση αντιγόνου σποροτριχίνης στους ορούς μολυσμένων ασθενών

Δερματικό τεστ σποροτριχίνης

  • Αυτή η δοκιμή προορίζεται για την ανίχνευση καθυστερημένης υπερευαισθησίας (κυτταρική ανοσολογική απόκριση).
  • Μπορεί να ανιχνεύσει και να επιβεβαιώσει την παρούσα και την προηγούμενη μόλυνση με Sporothrix schenckii.
  • Το δερματικό τεστ σποροτριχίνης έχει χρησιμοποιηθεί για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της σποροτρίχωσης του βολβικού επιπεφυκότα.

Διάγνωση Σποροτρίχωσης

Εικόνα: Αναγνώριση Σπορόθριξ είδη που χρησιμοποιούν κλασικές και μοριακές προσεγγίσεις. Πηγή εικόνας: https://doi.org/10.1093/mmy/myx103

Θεραπεία της Σποροτρίχωσης

  • Από του στόματος χορήγηση κορεσμένου διαλύματος ιωδιούχου καλίου
  • Η ιτρακοναζόλη είναι αυτή τη στιγμή η θεραπεία πρώτης επιλογής
  • Η συστηματική λοίμωξη μπορεί να αντιμετωπιστεί με αμφοτερικίνη Β

Πρόληψη και Έλεγχος της Σποροτρίχωσης

  • Φορώντας προστατευτικό ρουχισμό, όπως γάντια και μακριά μανίκια κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων υψηλού κινδύνου, για παράδειγμα, χειρισμός βρύα σφάγνου, σύρματα, τριανταφυλλιές, μπάλες σανού, δενδρύλλια κωνοφόρων (πεύκου) ή άλλα υλικά που μπορεί να διευκολύνουν την έκθεση στον μύκητα
  • Οι γάτες με σποροτρίχωση θα πρέπει να αντιμετωπίζονται σωστά και να απομονώνονται σε κατάλληλο μέρος για την πρόληψη της μετάδοσης των ζωονοσογόνων.

Αναφορές και Πηγές

  • 3% – http://europepmc.org/articles/PMC3194828
  • 2% – https://mycology.adelaide.edu.au/descriptions/hyphomycetes/sporothrix/
  • 1% – https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S003130251730082X
  • 1% – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4659463/
  • 1% – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4169245/
  • 1% – https://www.medicinenet.com/sporotrichosis/article.htm
  • 1% – https://cmr.asm.org/content/24/4/633?cited-by=yes&legid=cmr;24/4/633
  • <1% – https://www.thermofisher.com/order/catalog/product/R01630
  • <1% – https://www.spandidos-publications.com/10.3892/ol.2019.10071
  • <1% – https://www.researchgate.net/publication/51069537_Sporotrichosis_Clinical_and_Histopathological_Manifestations
  • <1% – https://www.researchgate.net/profile/Salam_MA/publication/244942184_Potassium_Hydroxide_KOH_Wet_Preparation_for_the_Laboratory_Diagnosis_of_Suppurative_Corneal_Ulcer/pdf5206006
  • <1% – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5245785/
  • <1% – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4845149/
  • <1% – https://www.medicalnewstoday.com/articles/307076
  • <1% – https://mycology.adelaide.edu.au/mycoses/subcutaneous/
  • <1% – https://en.wikipedia.org/wiki/Dimorphic_fungus
  • <1% – https://cmr.asm.org/content/cmr/24/4/633.full-text.pdf